A causa mais comum dos vómitos na idade pediátrica é a gastroenterite, que consiste numa infeção gastrointestinal causada por vírus ou bactérias. Está frequentemente associada a diarreia.

No entanto, a causa dos vómitos por vezes é mais complexa e uma grande variedade de doenças podem estar associadas.

A título de curiosidade, deixamos a tabela que se segue com as causas de vómitos de acordo com a idade.

ITU – Infeção do trato urinário; SR – suprarrenal; GEA – Gastroenterite aguda; OMA – Otite média aguda; HTIC – Hipertensão intracraniana; DRGE – Doença do refluxo gastroesofágico

Causas mais frequentes de acordo com a idade

Recém-nascidos e lactentes – o vómito não é normal e deve ser considerado, particularmente se estiverem presentes sinais de gravidade (por exemplo, febre, perda de peso ou recusa alimentar). Entre as hipóteses de diagnóstico, mais frequentes, incluiu-se o refluxo gastroesofágico, estenose pilórica e obstrução intestinal; outras causas que se podem apresentar com vómitos são sépsis, alimentação excessiva ou hipertensão intracraniana.

Crianças maiores – múltiplas doenças podem estar presentes. A mais frequente é a gastroenterite aguda. Contudo, doença do refluxo gastroesofágico, gastroparésia, obstrução mecânica, síndrome de Munchausen, massas intracranianas, doença ulcerosa péptica e cetoacidose diabética também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Crise adrenal e anafilaxia devem ser ponderadas em crianças com hipotensão e/ou fatores predisponentes.

Adolescentes – Em adição às patologias acima citadas, algumas causas comuns de vómitos nos adolescentes incluem gastroenterite aguda, apendicite, doença inflamatória intestinal, gravidez e ingestão de tóxicos.

Então, o que deve fazer?

Se o seu filho tem vómitos, deve estar atento.

O aspeto geral da criança é um dos sinais mais importantes.

Se a causa for apenas uma gastroenterite ligeira, a criança, apesar dos vómitos, sentir-se-á bem o suficiente para manter o apetite, brincar e continuar a comportar-se normalmente.

Nestes casos, se o bebé ainda está em fase de aleitamento materno, continue a amamentá-lo normalmente.

Nas crianças que já não estão em regime de amamentação, deve ser feita uma pausa alimentar de 30 minutos e, gradualmente, iniciar a ingestão de líquidos (água ou chá com açúcar, fórmulas hidroeletrolíticas pediátricas ou para adultos) em pequenas quantidades consoante a tolerância.

A maior parte dos quadros de vómitos não implica o tratamento com medicamentos, sendo os episódios transitórios e que resolvem apenas com medidas dietéticas.

Depois da tolerância dos líquidos, devemos introduzir progressivamente alimentos de maior consistência mas mantendo uma dieta alimentar probre em legumes verdes/crus, frutos crus, laticínios, gorduras, molhos.

Deve dar preferência à confeção dos alimentos sob a forma de cozidos, grelhados e estufados, sendo a sopa branca de arroz, cenoura e cebola uma boa alternativa (a canja, contrariamente ao que se pensa, não é uma boa aposta, pois resume-se a água, gordura e frango). Para uma sobremesa, a gelatina ou a pêra/maçã cozida são boas opções.

Quando procurar o médico

Se alguma coisa lhe suscitar preocupação no aspeto geral da criança, deve levá-lo ao médico.

Outras razões para levar o seu filho ao médico:

• Continua a vomitar após 24 horas;
• A criança não consegue reter líquidos por pelo menos 8 horas, ou tem aspeto desidratado;
• Tem dor de barriga severa;
• Tem dor de cabeça e o pescoço está “rijo”.

Quais são os sinais de desidratação?

Se houver vários episódios de vómitos e diarreia associada, a desidratação pode ocorrer com alguma facilidade, principalmente nas crianças mais jovens.

As crianças desidratadas normalmente sentem-se e aparentam não estar bem. Os sinais de desidratação principais são:

• Boca seca;
• Choro sem produção de lágrima;
• Urinam menos ou sujam menos fraldas;
• Têm mais sede;
• Sentem-se fracas estão pouco ativas.

Nestes casos, o chamado sinal da prega passa a estar presente.